Constantina - Sevilla

Pues éso, quien se ha inyectado cortisona y qué le ha producido en el organismo.

No entiendo tu pregunta, Purdi.

Todos en las glándulas suprarrenales producimos la cortisona natural, que se denomina cortisol.

Y es raro a quien nunca le hayan inyectado algún corticoide alguna vez en su vida; por ejemplo el conocido Urbasón.

Si especificas algo más tu misteriosa pregunta a lo mejor puedo ser más explícito.

Purdi, si alo que te refieres es a que efectos producen los corticoides en el organismo humano a largo plazo ahora paso a detallarlos.

Una sóla dosis como el caso de un pinchazo de Urbasón en urgencias no te va a producir efectos indeseables apreciables, pero sí una gran mejora general del organismo.


El problema viene cuando el tratamiento es prolongado, por una artritis rreumatoide, un lupus eritematoso, reacciones alergicas graves, trasplantes de algún órgano, etc..
ya que entonces nuesdtras glándulas dejan de producirlo de forma natural y además se produce inmuno supresión, es decir, bajan las defensas.

Estos efectos empiezan generalmente después de un mes a dosis mayores de 10mg de Prednisona o su equivalente, es decir >8 mg Metilprednisona o 15mg de Deflazacort.

Influyen los factores siguientes :

Dosis diaria en mg/kg de peso. 10mg de Prednisona no es tratamiento, sólo paraliza las glándulas suprarrenales. Dosis a más de 1 mg/kg/día apenas tienen más efecto beneficioso, pero sí aumentan los efectos indeseables.
Idiosincracia del paciente. Algunos apenas tienen efectos indeseables, otros son destrozados.
Estado de nutrición. Cuanto peor nutrido, peor los efectos secundarios de los corticoides. Dos efectos empiezan desde el primer día: la disminución de las defensas contra infecciones y el efecto psíquico. Los demás efectos suelen aparecer a partir de un mes.



Efectos estéticos

Cara de luna llena y cuello de búfalo.
Vello en los brazos y piernas.
Estrías parecidas a las estrías gravídicas.
Aumento de peso.
Hematomas en la piel por roces insignificantes.
Acné.


El aspecto típico de estos pacientes es: cara de luna llena, tronco obeso y piernas y brazos delgados. Ninguno de estos efectos es permanente, con excepción de las estrías, pero a veces producen en los pacientes una depresión importante, que se añade a la depresión secundaria por padecer una enfermedad crónica y que no debemos de menospreciar.


Efectos sobre la inmunidad.
Son muy frecuentes las infecciones por hongos, en especial vaginitis por Cándida Albicans, pero no hay que olvidar que la Cándida también puede afectar a la retina al igual que el herpes virus, tampoco hay que olvidar la tuberculosis, incluso la tuberculosis intestinal, que tiene los mismos síntomas que el Crohn y el aumento de la incidencia del Citomegalovirus. Este último hay que descartarlo si un paciente resulta "corticorresistente". Lógicamente, estos efectos son más importantes si el paciente toma al mismo tiempo azatioprina o mercaptopurina. Que un paciente tome corticoides o inmunosupresores no impide darle las vacunas apropiadas. Funcionarán menos que en personas no inmunodeprimidas, pero este defecto no es comparable con la inmunodepresión del SIDA. Generalmente se evitan las vacunas con virus vivos atenuados.


Efectos Psíquicos
A veces beneficiosos: el paciente se vuelve eufórico y le entra mucho apetito, lo que le conviene si está malnutrido. A veces, este aumento del apetito es tan grande que, junto con los edemas producidos por los corticoides, producen una obesidad muy 1lamativa por lo cual la autoestima de los pacientes sufre aun más.

A veces los corticoides producen irritación, intranquilidad, confusión, depresión, falta de concentración e insomnio. Dado que la misma enfermedad puede producir estos síntomas, a veces es difícil diferenciar la causa de los trastornos psíquicos. A veces el paciente está completamente desorientado y le falta tanto la concentración que tiene que dejar de estudiar. Otras veces hay psicosis franca.


Cataratas
Se dan casos en jóvenes que ya han necesitado el implante de lentes artificiales. Esto parece una solución fácil pero no hay que olvidar que estas lentes carecen del poder de acomodación de modo que necesitan además gafas para leer o gafas con graduación continua.


Diabetes
Generalmente en personas predispuestas con historia familiar. Esta diabetes puede ser muy severa cuando el tratamiento corticoideo es largo y a veces es irreversible.


Gastritis o Ulcera Gastroduodenal
Si sospechamos una úlcera hay que realizar una gastroscopia para descartar Crohn en estómago o Helicobacter pílori. Conviene dar a todo el mundo un protector gástrico tipo omeprazol en caso de corticoides a dosis de 1 mg/kg/día de Prednisona. Si las dosis son menores, el dar protección depende de la anamnesis del paciente. A veces un antiácido es suficiente.


Osteoporosis
Muchas veces olvidado porque su efecto es muy a largo plazo. No obstante, hay personas jóvenes que han menguado hasta 1Ocm a causa de aplastamientos vertebrales. No hay que olvidar que hay más factores que predisponen para la osteoporosis:

La falta de ejercicio y el estar en la cama durante mucho tiempo.
La prohibición de leche y lácteos sin dar al paciente preparados con suficiente calcio. .
No tomar el sol o no tomar vitamina D (500- 1000 Ul/día).
Fumar.
Desnutrición y falta de absorción de calcio.

En la mujer: la falta de estrógenos por insuficiencia ovárica y la consiguiente amenorrea. No me refiero sólo a la mujer postmenopáusica sino también a chicas jóvenes que durante años no ovulan por la actividad de su enfermedad. En especial la mujer es vulnerable en cuanto a su esqueleto. La calcificación del esqueleto debe de ser máxima a los 30 años. Si la mujer a esta edad ya tiene osteoporosis, su esqueleto será muy frágil cuando llegue a la menopausia.
La única medida válida para conocer la osteoporosis es la densitometría. Según la literatura hasta un 80% de los enfermos de Crohn tienen osteoporosis. Una vez diagnosticada hay que usar Fosamax, la prevención es leche o calcio con vitamina D, junto con ejercicio y tomar el sol con moderación. Una vez osteoporosis en la juventud, habrá fracturas a partir de los 50 años! Parte del dolor de espalda de la cual se quejan tantos enfermos, es por la osteoporosis vertebral, antes del colapso del cuerpo vertebral, y por supuesto después.
La mujer postmenopáusica con osteoporosis y EIl debe de tomar estrógenos combinados bajo buen control médico (mamografía y Papaniculao).



Catabolismo Protéico
Esto puede ser tan grave que el paciente no puede subir escaleras y que cada movimiento le cuesta. Lógicamente este factor agrava la malnutrición proteica típica en los pacientes con EIl.


Hipopotasemia
Este efecto de los corticoides en sí no es grave pero junto con las pérdidas por diarreas y vómitos, agravado por la falta de ingesta de frutas y verduras, puede producir una debilidad muscular que se suma a la debilidad por el catabolismo proteico. La queja principal de muchos pacientes es su cansancio y la falta de fuerza. Esta debilidad es multifactorial y en parte es yatrogénica. La analítica de los iones no siempre indica la falta real de potasio, porque el potasio es más intracelular. Potasio en el límite bajo en estos pacientes necesita tratamiento, lo cual es fácil si sabemos que los plátanos tienen mucho potasio y además es un antidiarreico. Si no es suficiente, dar Potasión.


Hipertensión arterial
A veces compensa la hipotensión frecuente de estos pacientes con EII. Esta hipertensión va junto con la retención de sodio, los edemas y el aumento de peso.


Crecimiento
En los niños produce un retraso importante en el crecimiento que se añade al retraso por la malnutrición.


Osteonecrosis
Osteonecrosis, sobre todo de la cabeza de fémur. Hay que estar atento a esta complicación (un 4% de los pacientes) cuando se quejan de dolor en la ingle al andar.
Diagnosticado en estadio precoz se puede hacer un autoinjerto. Si ya está destrozada la cabeza, sólo sirve la prótesis de cadera, que en una persona joven significa: cada 1O-15 años una prótesis nueva.


Si tienes alguna duda en algo te lo puedo aclarar aquí o si lo prefierwes en un privado.

Joder Moraíto que no necesito material para una tesina, ja,ja,..perdona que me ha hecho gracia tu explicación. La cuestión es que llevo un mes inyectándome cortisona para aplacar los dolores del brazo a causa de la lesión cervical que ha derivado desde hace años en artrosis, afectando a todo el brazo derecho.
Llevo tres meses con rehabilitación diaria y visitas al trauma y neurólogo, los cuales recomiendan rehabilitación y calmantes a raudales. Hasta que me cogió hace un mes mi médico de campaña y me dió la receta,...me quitó calmantes, me quitó ejercicios de rehabilitación que me había ocasionado una distensión en el cuello y me inyectó cortisona. "mano de santo", a las 48 horas mi vida cambió, hacía varios meses que no podía dormir, fuera dolores, y estoy como una moto, como igual que un cerdo,ya que donde hacía dos comidas hago 7.
Ya sé que voy a engordar porque ingiero una bestialidad, pero a escondidas. Pero bueno, he empezado a poder hacer footing y coger la bici otra vez, lo quemaré, aunque no consigo disminuir la cerveza.

Realmente los corticoides son milagrosos en sus primeras dosis, pero se deben usar con precaución y siempre, absolutamente siempre, bajo control médico.

El problema es todo lo que he pasado a detallar a la larga.

Un caso curioso que nos ponía un profesor en la facultad era la cara y el tipo que echó Felipe Gonzalez, era un caso de libro. Los usaba por lo visto bastante para sus ataques de asma.

Otro que abusó de ellos era J. F. Kennedy.

Se pueden comparar fotos de jovenes y después con los tratamientos.

Ojo con eso.

Purdi, en mi adolescencia estuve tomando medicamentos con corticoides debido a una reacción alérgica que los médicos no sabían como atajar, se me puso la cara como un pan redondo de la panadería de rosa y me salieron estrías en la barriga, tenía un hambre atroz todo el día y tuve que dejar el tratamiento, te aconsejo que tengas precaución con ese medicamento y si es posible lo dejes. Un saludo

Yo te digo mas o menos lo que te vienen diciendo los demas, que hay que tener precaucion porque es un medicamento traicionero.

En pequeñas dosis y con un control hace milagros. Ademas, creo que, las inyecciones son menos ofensibas que administradas por via oral, ya que son una bomba para el estomago.

Si lo cierto es que mi amigo y compañero el médico de campaña lo lleva a rajatabla, tengo un límite, pero la diferencia es clara, llego al despacho y me puedo sentar y escribir, que incluso escribir me costaba.
Lo del estómago ya lo he notado, porque he pasado unos días que...me iba como los tórtolos, era como si hubieran abusado de mi un equipo de negros de la nba. Lo de la comida es bestial, tengo que poner límite.

¿Tomas algún tipo de protector gástrico?
Imagino que tu médico te habrá prescrito alguno. Los corticoides son muy lesivos para la mucosa del estómago.

Si llevo tomando el omeprazol meses, uno por la mañana y otro por la noche.

El tema del hambre es complicado.
Intenta comer pocos hidratos de carbono y grasa, ya que además los perfiles metabólicos te van a cambiar bastante con el trtamiento, tendiendo a aumentar la glucosa y el colesterol.
Procura tomar la mínima cantidad de sal y bebidas con gas para evitar la retención de líquidos, mucha fruta, verduras y proteínas.

Si tu dolencia no te lo impide practica algún deporte como bicicleta o carrera suave o por lo menos anda más de una hora al día a buen ritmo.

Espero que no te afecte demasiado.

Saludos.

Un consejillo para el estomago, a mi me sirve, quizas a ti tambien:

Cuando tengas temporadas en las que te duela el estomago, no dejes que este vacio mucho tiempo. Normalmente es cuando mas duele, porque como no hay nada dentro, los jugos gastricos se entretienen con las paredes del estomago. Echale aunque sea unas galletitas o algo que tengas a mano, seguro que se te alivia, por lo menos, durante un rato.

Es conveniente repartir la comida en varias al día (4 ó 5) pero quee no sean excesivas para evitar esa sensación de la que habla Linette, pero precisamente unas galletitas no es mejor tentempié para picar ya que tienen mucha sal, grasa e hidratos de carbono simples y complejos.

Mejor si tienes que tomar algo entre horas fruta, altramuces, pepinillos, algún yogur desnatado.

Bueeeenoooo, vaaaaleeee, a mi desde luego, se me alivia con una galletita, jejeje.

Ok con Moraito en los apuntes dietéticos.
Si es inevitable dejar de comer carbohidrtados complejos, hazlo en formato integral (arroz y pasta) y sutituye las patatas por batatas, todos de digestión más lenta.

No, si al final, le vamos a arreglar el estomago y le vamos a joder la espala, o lo que quiera que sea que le duela, jajajajajja.

oye, esa no es palabra para un dama!!!!!!!


Purdiii a ver si te vas a poner como un lechón, hijo mio.

Jejejeje, ¿cual de ellas?

Bueno vale, son 80 euros y vuelve la semana que viene.


¿Imper tu has ido a consulta con tu muela?

Yo estube dos semana poneindome un dia Inzitan y el otro dolotren hasta que decubrieron que mis pinzamientos o mejor dicho latigazos se deben a una hernia discal.

Vale, inzitan, se me está poniendo la cara que parece el culo de la aramis fuster sin tanga y depilado. No me voy con la bici porque no es hora , que si no..