Puerto Serrano - Cadiz

Si teneis problemas con la solicitud, llamad a FOREM. Saludos.


FICHA DE ALUMNO/A
SOLICITUD DE ADMISIÓN A LOS CURSOS DE FORMACIÓN PROFESIONAL OCUPACIONAL
1.- DATOS DEL CURSO
2.- DATOS PERSONALES
3.- PERFIL DEL SOLICITANTE
4.- NIVEL EDUCATIVO
Nombre del curso..............................................................................................................................................................................
Entidad/Centro Impartidor.................................................................................................................................................................
Nº del Curso......................................................................................................................... Nº de Solicitud......................................
Apellidos..................................................................................................................Nombre..............................................................
Fecha de Nacimiento.............................................Edad...................Sexo......................D.N.I...........................................................
Domicilio.................................................................................................................Número............................C. Postal....................
Municipio................................................Localidad.........................................................................Provincia.....................................
Teléfono.................................................
Desempleado/a Desempleado/a Desempleado/a Trabajador/a
Menor de 25 años Entre 25 y 30 años Mayor de 30 años en activo
Modo de acceso al curso: Oficina S.A.E. Delegación Provincial Otros Medios
Oficina del S.A.E. en el que está inscrito..............................................................Nº Tarjeta de Demanda.......................................
Fecha de antigüedad.....................................................Nº S.S....................................................................
Rama y/o especialidad
Estudios Primarios (L.G.E.) ..................................................
Educación Primaria Obligatoria (L.O.G.S.E.) .........................
Certificado Escolaridad (L.G.E.) ............................................
Formación Profesional 1er Grado (L.G.E.) ................................ .............................................................................
E.G.B., B. Elemental. Graduado Escolar (L.G.E.) ..................
Certificado de Educación Secundaria Obligatoria (L.O.G.S.E.)
Formación Profesional 2º Grado (L.G.E.) ................................ ..............................................................................
Formación Profesional Específica. Grado Medio (L.O.G.S.E.) ..............................................................................
Formación Profesional Específica. Grado Superior (L.O.G.S.E.) ..............................................................................
B. Superior, B.U.P., C.O.U., Preuniversitario (L.G.E.) .............
Bachillerato General (L.O.G.S.E.) .............................................
Titulación Universitaria Grado Medio ....................................... ..............................................................................
Titulación Universitaria Grado Superior ................................... ..............................................................................
Si ha realizado otros cursos de Formación Profesional Ocupacional, indíquelo:
Nombre del Curso Fecha Finalización Entidad/Centro Impartición
................................................................. ......................................... .............................................................
................................................................. ......................................... .............................................................
5.- EXPERIENCIA PROFESIONAL
Ocupación o actividad realizada Tiempo Fecha Finalización Actividad / Nombre de la Empresa
.................................................. ............... .................................... ......................................................
.................................................. ............... .................................... ......................................................
.................................................. ............... .................................... ......................................................
6.- SITUACIÓN LABORAL ACTUAL
Nombre de la Empresa ..........................................................................................................
Trabajador en activo: Actividad de la Empresa.....................................................................................................
Ocupación / Actividad realizada .............................................................................................
Tipo y duración del contrato....................................................................................................
Ha trabajado anteriormente Si
Desempleado: No
Percibe actualmente prestación económica por desempleo Si (1)
(1) Periodo concedido de......................hasta....................... No
7- OTROS DATOS
Describa alguna otra experiencia que tenga en relación con el curso que solicita y que no haya mencionando.
Explique las razones por las que solicita este curso:
8.- VALORACIÓN DE LAS PRUEBAS PSICOTÉCNICAS
Baremo Pruebas profesionales Pruebas aptitud Entrevista C.A C.R C.E
Observaciones
Solicito la participación en el curso arriba señalado y declaro que la información facilitada es
cierta, pudiendo aportar cuanta documentación se requiera.
En...........................a..................de..................................del 2.00..............
EL/LA SOLICITANTE
Fdo:...........................................................................................................................
Nota: No utilizar espacios sombreados, reservados a la Administración
PROTECCIÓN DE DATOS:
En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, el Servicio Andaluz de
Empleo le informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentación de este impreso van a ser incorporados, para su tratamiento, en un
fichero automatizado. Asimismo, se le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen como finalidad la gestión de cursos.
De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgánica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiendo un escrito
al registro general del mencionado organismo.
JUSTIFICANTE DE SOLICITUD AL CURSO
NOMBREY APELLIDOS …………………………………………………………………..……………….. D.N.I. …………………………
NOMBRE DEL CURSO …………………………………………...…........……EXPTE ___/______/____/____ Nº Curso ____/_____
Fecha de entrega de la Solicitud: _____/_____/______
SELLO DE LA ENTIDAD